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除顫起搏監護儀 M-Series 產品介紹：

的核心技術——低能量雙相方波技術

　　雙相方波除顫技術是美國ZOLL公司在1999年發明并注冊的一代除顫技術。

　　低能量——世界除顫技術的發展趨勢！1965年：除顫的能量為720焦耳；80年代：能量為360焦耳；90年代：能量為200焦耳！

　　由此可見：在提高除顫有效率的基礎上，逐步降低終止室顫所需的電擊能量是除顫技術發展的必然趨勢，低能量可以降低除顫的損傷程度，這也正是發展雙相波除顫技術的原動力。

　　2000和2005年《心肺復蘇和心血管急救指南》提出了：“由于除顫是通過向心臟傳輸充足的電流來完成的，因此電流是除顫成功的決定因素，而臨床選擇的除顫能量只是產生除顫電流的手段。如果能量和電流量太小, 電擊則不能終止室顫；但如果能量和電流量太大，則可能對心臟產生功能性或形態學方面的損傷。選擇適量的電流還可以減少重復電擊的次數，從而減少心肌損傷。"

　　《2005心肺復蘇及心血管急癥指南》中明確指出：“兩種雙相波除顫技術各有其特定的能量設定，所設置的能量水準在該范圍內才能有效終止室顫。雙相截斷指數波型的除顫能量應選擇150-200焦耳，雙相方波應選擇120焦耳。"指南為我們確定了低能量的準確含義，120焦耳雙相方波等同甚至超過了常規雙相波150-200焦耳的除顫效果，心肌損傷更小。

　　ZOLL在除顫技術上彌補了傳統的一代雙相波——截斷指數波的缺點，研發出技術的二代雙相波——低能量雙相方波技術，優點在于：提高高阻抗室顫病人除顫成功率，提高難轉復的房顫病人成功率，將患者的治療損傷減小到。

的起搏技術

　　40毫秒脈寬電流恒定的方波起搏技術——矩形、恒流，是由美國哈佛大學醫學院Paul Zoll教授研究發明，美國ZOLL Medical Corporation擁有的技術

　　而常規的起搏技術，起搏脈沖寬度只有20毫秒，而且，在20毫秒寬的起搏釘時段內，起搏電流是墮降的，平均墮降幅度高達起搏電流峰值的20。

臨床統計

　　40毫秒脈寬起搏技術的平均起搏閾值只有56毫安，平均起搏捕捉率高達96。病人在有效起搏狀態仍可安靜地讀書看報或休息。

　　而常規20毫秒起搏技術平均起搏電流閾值高達100毫安；平均起搏捕捉率只有50。患者難以忍受>90毫安起搏電流所致的皮膚刺痛感 。鑒于ZOLL Medical Corporation的40毫秒起搏技術的臨床治療效果：1986年，美國心臟學會對生命支持方案（Advance Cardiac Life Support）進行修改，加入了無創起搏特別是兒童起起搏的要求。1992年，美國心臟學會對生命支持方案（Advance Cardiac Life Support）再次進行修改，推薦無創起搏作為某些嚴重情況下如重度心動過緩的治療手段。

的實時CPR反饋功能

　　全美CPR登記處數據庫報告：院內發生的心臟驟停， 75 是不建議電擊心律，對于不建議電擊心律，的治療手段是CPR，CPR是心臟驟停病人的重要治療手段。

　　《2010心肺復蘇指南》強調高質量CPR，心肺復蘇的質量是除顫成功的重要保證, 使病人能夠存活的希望是高質量的心肺復蘇按壓。

　　《2010心肺復蘇指南》有關CPR質量控制摘要：

1.2010指南比2005指南更加強調了CPR的重要性。

2.正確按壓和CPR質量控制重要，在進行個循環的CPR時將以往的“ABC"開放氣道-人工呼吸-胸部按壓，改成“CAB"：胸外按壓-開放氣道-人工呼吸。

3.高質量的CPR：深度至少達到5cm ，速率至少達到100次/分鐘，盡量減少中斷按壓,注意胸廓回彈。

4.在和公共場合因該將除顫和CPR結合起來是選擇，有效提高復蘇成功率。

5.鼓勵在模擬急救和實際的復蘇中使用CPR反饋和使用后回顧報告。

6.鼓勵救援者組織治療團隊協作進行復蘇操作。

7.在培訓中使用CPR反饋裝置可提高醫護人員在實際的復蘇中保證了心肺復蘇的質量。

多個院前和院內研究表明CPR按壓達不到指南要求的標準

1.   按壓頻率：至少100次/分鐘

2.   按壓深度：至少5厘米（成人）

3.   按壓后讓胸廓*回彈

4.   盡量減少按壓中斷

5.   避免過度通氣

-----------對專業人員和非專業人員，好的CPR都非常難實現。

來自于美國心臟協會（AHA）的報道：37按壓幅度太淺，41 按壓頻率太慢，如有實時反饋裝置，CPR 質量能顯著提高。由此可見，將除顫與心肺復蘇提示和實時反饋裝置作為一個整體系統是非常重要的功能。

ZOLL R-Series是能夠幫助您實時評估、回顧性分析CPR的專業除顫儀，專業的‘實時按壓助理’功能。

五、的可重復使用的電極片

1.可重復使用的電極片大大的節省了科室的使用成本，使除顫監護上的AED和起搏功能得以使用，因為傳統的AED和起搏功能使用的都是一次性電極片，價格在500-800元之間，增加了科室的使用成本。

2.克服了傳統的除顫手柄在使用中存在的缺陷:手柄與皮膚接觸不良，易造成病人皮膚灼傷；因操作者和病人之間高壓放電距離過近，對操作者造成恐懼而不愿意使用除顫器。

3.對于在移動和轉運中的病人，由于在移動和轉運之前先貼好電極片，可以很方便的對病人進行除顫。

4.導管室和麻醉科手術中的除顫，因手柄除顫會破壞無菌手術區域，對有心臟病的病人術前準備時先貼好電極片。

六、升級功能

1.血氧飽和度監護

Masimo SET 被*為脈搏血氧測量 “金標準"技術，MASIMO血氧飽和度技術是原創的、脈搏血氧監測技術，在患者體動、低灌注、亮光環境以及電磁干擾條件下，仍然保證測量。

MASIMO血氧飽和度檢測技術能在下述惡劣測量環境下，準確測定動脈血的血氧飽和度值，在移動或震動情況下； 在低灌注、脈搏微弱狀態；高亮度環境或太陽光直照下；在強電磁干擾環境。

2.無創血壓監護

SUN-TECH無創血壓測量技術：*， SUN-TECH的運動無創血壓測量技術是世界上所有運動心電分析系統的標準測量技術，M系列除顫起搏監護儀結合SUN-TECH的運動無創血壓測量技術，應用于急救監護的特殊環境，提高急救監護的準確性和抗干擾性能！

3.呼氣末二氧化碳監護

Novametrix呼氣末二氧化碳濃度及呼吸監護功能，主流式測定模式，是確認和監測氣管插管位置是否正確的可靠方法，也可以用作胸外按壓CPR有效性的生理指標，并用于檢測是否恢復自主循環 (ROSC)，或何時該停止復蘇，通過監測 [PETCO2]，來監測CPR質量和復蘇進程。